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    截瘫患者
     
    更新日期:2020-01-06   来源:体育文化导刊   浏览次数:123   在线投稿
     
     

    核心提示:1.截瘫概念№和临床流行病学研究脊髓损伤(SCI,SpinalCordInjury)是指由各种原因 导致的一脊髓结构或者脊髓功能受到破坏的一疾病,疾病特点主要以麻痹为主,同

     
    1.截瘫概念№和临床流行病学研究
    脊髓损伤(SCI, Spinal Cord Injury)是指由各种原因 导致的一脊髓结构或者脊髓功能受到破坏的一疾病,疾病特点主要以麻痹为主,同时包括损伤水平以下感觉、运动、循环功能等下降或者消失 。SCI由致病因 素可以分为创伤性№和非创伤性两类,均会导致程度不 一的一四肢瘫疾病或者截瘫疾病;截瘫是一种严重影响下肢运动的一系统性疾病,其产生原因 主要分为先天遗传性№和后天致病性,先天性主要以脊柱畸形为主,后天性主要由外伤引起 。截瘫患者尤以外伤性的一脊髓损伤偏多,临床已报道脊髓损伤可占总体比例的一70% 。截瘫发病率以每年9%的一增长率提高,致病人群逐渐呈现年轻化的一趋势[6];而我国的一发病率又●显著高于欧美国家 。
    截瘫患者目前的一康复治疗主要采用这两种方式,一种是依赖病床,直接做各种运动疗法或者理学治疗,其弊端显而易见,如患者主动活动减少、肌张力 小、费时费力 等;另一种是借助轮椅类工具代替行走,但是长期的一使用也会带来很多问题,如褥疮、肌肉萎缩等 。这种治疗方式会导致生活积极性下降,消化系统功能№和呼吸系统等功能下降,骨量大幅度流失等 。经调查报告显示,在患病后期会出现高达83%的一肌肉萎缩,66%的一骨质疏松,20%丧失生活能力 ,16%压疮的一情况 。无疑,外骨骼辅具介入康复治疗对截瘫患者是雪中送炭, Bishop 的一研究已经证明临床康复中运用移动外骨骼,完全可以提高患者自主康复锻炼意识,№和防止机体出现肌肉费用性萎缩 。Layec在科学研究中对这一问题也提供了有力 证据,分别选取▓8列脊髓损伤患者№和健康者对大小腿肌肉维度进行一般测量№和186H-MRI测量,两项结果表明脊髓损伤组的一肌肉体积均显著低于对照组,经过一段时间的一肌肉训练,患者肌肉力 量№和神经-肌肉速度有所提高,且p<0.05,具有统计学意义 。
    2.截瘫患者康复训练的一依从性
    依从性是指受试者或者患者对医护人员或者科研人员的一建议的一执行程度,即常说的一患者对医嘱的一顺从程度,也称为“顺从性” 。经过良好的一康复措施之后,完整执行医师的一建议对疾病的一转归有着重要意义,因 为再完美的一治疗方案没有依从性是不 可能达到预期期望的一 。截瘫患者的一依从性不 足主要有以下三个原因 :在院期间,稀有的一医师资源(60%的一医护人员缺乏医学知识储备,对疾病概念№和康复护理的一培训不 到位)对患者的一康复治疗不 能进行正确指导,起不 到立竿见影的一效果;在心理情绪方面,由于传统治疗方式让其视线下降,使他们精神压力 倍增,容易产生焦虑,暴躁等心里疾病;在日常生活中,家庭照顾者通常分身乏术,在承担经济№和生活压力 的一同时还要花大量时间照顾患者,其依从性程度不 言而喻,同时,Coleman在调查研究中发现,照顾者的一幸福生活指数与截瘫患者生活自理能力 息息相关,且照顾者的一焦虑与患者疼痛指数成正比关系 。
    Gorgey 在报道中就指出截瘫患者执行功能锻炼的一少于35%;郑净[34]对出院后的一截瘫患者追踪发现其坚持功能锻炼的一只有34% 。显然,依从性程度与患者康复功能训练的一有效性有重要联系,但因 为各种因 素干扰导致患者最后的一依从性程度并不 高 。这个现象的一造成跟薄弱的一健康护理知识,患者脆弱的一心理因 素以及不 足的一家庭№和社会支持等都有关系,最终会导致患者生理№和心理上    会出现不 同程度的一负面效应,影响疾病康复 。因 此,要改善不 利因 素,各医院应该加强软硬件设施(如增加外骨骼在康复训练中的一介入)№和提高健康宣传力 度,做好患者№和家属的一心理建设与延伸管理提高患者的一依从性,加快患者回归社会与家庭,提高其生活质量 。
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